醒脑静注射液联合纳洛酮治疗重症脑梗塞伴昏迷患者的临床效果分析

医学论文 2020-10-29 08:17154未知xhm
  摘    要:目的 讨论醒脑静注射液联合纳洛酮治疗重症脑梗塞伴昏迷患者的临床效果分析。方法 选取2018年9月—2019年9月该院治疗的重症脑梗塞伴昏迷的患者100例,根据患者的入院时间顺序分为两组,在实验组中使用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗,在对照组中使用纳洛酮治疗。比较两组的治疗效果,神经缺损评分,不良反应的情况。结果 实验组中有4.00%的患者没有达到有效的标准,有24.00%的患者达到有效的标准,有72.00%的患者达到显效的标准。实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.148,P<0.05)。实验组的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.529,P<0.05)。对照组的神经缺损评分高于实验组,差异有统计学意义(t=7.118,P<0.05)。实验组中有1例患者发生恶心的症状,有1例患者发生心动过速的症状。对照组中有3例患者发生恶心的症状,有3例患者发生心动过速的症状,有2例患者发生胸闷。两组差异有统计学意义(χ2=4.000,P<0.05)。结论在重症脑梗塞伴昏迷的患者中使用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗,可以提高治疗效果,减少不良反应,改善神经功能,降低昏迷程度,具有重要的临床价值。
  关键词:醒脑静注射液 纳洛酮 重症脑梗塞伴昏迷

  脑梗塞是一种由于脑部血液出现障碍,从而导致出现缺氧、缺血造成的局部脑组织的缺血性坏死的疾病[1]。其中脑梗塞可以分为脑栓塞、脑血栓、腔隙性梗死等类型[2]。在发病后患者会出现言语智力障碍,半身不遂以及昏迷等症状[3]。在重症脑梗塞昏迷的患者中使用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗,具有较好的效果。其中纳洛酮具有抑制β-EP释放,降低神经系统以及呼吸系统的损伤的作用,还能够改善微循环,增加缺血的脑组织的血流量,有利于恢复受损的神经功能[4]。醒脑静注射液具有活血、醒神、止痛散瘀等作用[5]。两种药物联合使用,可以相互补充。该文中选取2018年9月—2019年9月该院治疗的重症脑梗塞伴昏迷的患者100例,根据患者的入院时间顺序分为两组,在实验组中使用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗,在对照组中使用纳洛酮治疗,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取该院治疗的重症脑梗塞伴昏迷的患者100例,根据患者的入院时间顺序分为两组,在实验组中使用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗,在对照组中使用纳洛酮治疗。其中,实验组患者有女性24例,男性26例;中位年龄为63.9岁。对照组患者有女性25例,男性25例;中位年龄为65.1岁。该文研究确定患者知情,并得到患者的同意;该研究经过医院伦理委员会的批准。选取的两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
  1.2 方法
  两组患者均使用常规护理,主要对患者进行维持电解质,活血化瘀以及控制血压,进行营养支持等治疗。在对照组中使用纳洛酮(国药准字:H20055758;1 m L×0.4 mg)治疗,将250 m L的生理盐水与2.4 mg的纳洛酮进行混合,静脉输液进行治疗,2次/d。在实验组中使用醒脑静注射液(国药准字:Z32020563;10 m L/支)联合纳洛酮治疗,其中纳洛酮治疗中将250 m L的生理盐水与2.4 mg的纳洛酮进行混合,静脉输液进行治疗,2次/d。在醒脑静注射液的治疗中,将250 m L生理盐水与20 m L的醒脑静注射液进行混合,静脉输液进行治疗,2次/d。
  1.3 统计方法
  采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用表示,进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 实验组和对照组的治疗效果的情况
  实验组中有4.00%的患者没有达到有效的标准,有24.00%的患者达到有效的标准,有72.00%的患者达到显效的标准。实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 两组的治疗效果的情况比较[n(%)]
  
  2.2 实验组和对照组在治疗前后的GCS评分以及NIHSS评分的情况
  在治疗前,实验组的GCS评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的神经缺损评分与实验组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,实验组的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的神经缺损评分高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组在治疗前后的GCS评分以及NIHSS评分的情况比较
  
  2.3 实验组和对照组的不良反应发生率的情况
  实验组中有1例患者发生恶心的症状,有1例患者发生心动过速的症状。对照组中有3例患者发生恶心的症状,有3例患者发生心动过速的症状,有2例患者发生胸闷。两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 两组的不良反应发生率的情况比较[n(%)] 
  

  3 讨论

  重症脑梗塞伴昏迷是一种严重的疾病,患者的病情严重,变化比较快。如果能够在早期使用有效的治疗,可以恢复患者脑部的血流,可以缓解脑部缺血的情况,从而有效缓解脑梗死的组织,减少患者的病死率以及致残率[6]。在发病后患者的垂体前叶释放阿片受体拮抗剂,与受体结合后会抑制神经系统递质的释放,从而导致神经系统的紊乱,加重患者的意识障碍[7]。在治疗中使用纳洛酮联合醒脑静注射液治疗,具有较好的效果。其中纳洛酮属于人工合成的阿片受体拮抗剂,能够抑制垂体释放的阿片受体拮抗剂,还能够与原本的阿片受体拮抗剂进行竞争性结合,从而改善神经系统紊乱的情况[8];还能够改善微循环,增加缺血部分的血液流量,从而缓解患者的神经功能缺损的情况[9-11]。醒脑静注射液是一种中成药,主要是由郁金、栀子、麝香、冰片组成的[12],其中冰片具有开窍醒神的作用,栀子具有清热利湿的作用,郁金具有行气解郁、活血的作用,麝香具有活血通经的作用。
  该文中选取该院治疗的重症脑梗塞伴昏迷的患者50例使用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗,选取该院治疗的重症脑梗塞伴昏迷的患者50例使用纳洛酮治疗。根据研究发现,实验(醒脑静注射液联合纳洛酮治疗)组的GCS评分高于对照(纳洛酮治疗)组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳洛酮治疗组的神经缺损评分高于醒脑静注射液联合纳洛酮治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。醒脑静注射液联合纳洛酮治疗组中有1例患者发生恶心的症状,有1例患者发生心动过速的症状。纳洛酮治疗组中有3例患者发生恶心的症状,有3例患者发生心动过速的症状,有2例患者发生胸闷。两组的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。方可建[13]研究中联合组的治疗总有效率达到94.12%,对照组中达到76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。与该文相比具有一致性。
  综上所述,在重症脑梗塞伴昏迷的患者中使用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗,可以提高治疗效果,减少不良反应,改善神经功能,降低昏迷程度。

  参考文献
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  [12] Shim Jaehyun,Kwak Byung Kook,Jung Jisung, et al.Evaluation of Engraftment of Superparamagnetic Iron Oxide-Labeled Mesenchymal Stem Cells Using Three-Dimensional Reconstruction of Magnetic Resonance Imaging in Photothrombotic Cerebral Infarction Models of Rats[J].Korean journal of radiology:official journal of the Korean Radiological Society,2015,16(3):575-585.
  [13]方可建.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A2):67,82.

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