规范化疼痛护理干预在小儿阑尾炎术后的应用效果观察

医学论文 2020-08-24 08:3051未知xhm
  摘    要:
  目的 观察规范化疼痛护理干预在小儿阑尾炎术后的应用效果。方法 随机分组,两组患儿均行腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组实施常规护理,观察组实施规范化疼痛护理干预。结果 观察组轻度、中度、重度疼痛分别占80%、15%及5%、患儿依从性(9.5±0.3)分、住院(3.0±0.5)d、满意度(9.6±0.3)分。对照组轻度、中度、重度疼痛分别占60%、25%及15%、患儿依从性(5.6±0.7)分、住院(5.6±1.2)d、满意度(6.8±0.7)分。两组数据对比,差异显着(P<0.05)。结论 实施规范化疼痛护理干预,可减轻小儿阑尾炎术后疼痛,提升其依从性,缩短住院时间,保证患儿对护理满意。
  关键词:
  规范化疼痛护理干预 小儿阑尾炎 腹腔镜手术
  收稿日期:2019-11-04
  Received: 2019-11-04
  阑尾炎为小儿常见病,包括急性与慢性两种,患儿典型症状以右下腹疼痛、发热、呕吐等为主[1]。如未及早治疗,可诱发弥漫性腹膜炎等并发症,增加患儿的痛苦[2]。小儿阑尾炎的治疗方法,以外科手术为主。行腹腔镜阑尾切除术治疗,疗效好,创伤小,安全性强。但术后,患儿往往伴有疼痛[3]。有研究指出,实施规范化疼痛护理干预,有助于减轻患儿的病情,预防肠粘连及肠梗阻等并发症。本文于本院2017年6月至2019年6月收治的阑尾炎患儿中,随机选取80例作为样本,观察了规范化疼痛护理干预的效果。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院2017年6月至2019年6月期间收治的80例阑尾炎患儿,采取随机分组,观察组(n=40)性别:男/女=24/16,年龄(6.9±1.5)岁。对照组(n=40)性别:男/女=25/15,年龄(6.5±1.2)岁。两组患儿具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 手术方法
  两组患儿均行腹腔镜阑尾切除术治疗(1)气管插管麻醉,脐下缘做1cm弧形切口,建立二氧化碳气腹,压力10~4mmHg。(2)建立观察孔与操作孔,置入腹腔镜,观察阑尾及周围组织。(3)经操作孔吸净腹腔积液,定位阑尾,无齿抓钳提起阑尾尖端系膜,切断阑尾动脉及系膜,提起阑尾,根部采用7号可吸收线双重结扎,切除阑尾,残端电凝止血。(4)缝合切口,术毕。
  1.2.2 护理方法
  对照组实施常规护理,包括及早下床、饮食护理等。观察组实施规范化疼痛护理干预(1)切口:阑尾炎患儿的术后疼痛主要来源于切口,护士应加强切口护理,帮助患儿缓解疼痛。应嘱患儿谨慎活动,避免对切口造成牵拉。下床、如厕、活动时,可用手轻轻按压切口。患儿应避免用力咳嗽,避免大笑,减少容易增加腹压的活动,以免加重疼痛。(2)环境:不良的医院环境,容易导致患儿产生负面情绪,从而进一步加重疼痛。护士应为患儿打造良好的康复环境,保证病房干净整洁,保证温度与湿度适宜,病床应柔软舒适,可适当为患儿提供小玩具,或为其播放动画片,转移注意力,缓解疼痛。(3)心理:护士应与患儿建立良好的关系,主动为患儿讲故事,获取患儿的信任,以减轻患儿的恐惧感,提升依从性,为疼痛的减轻提供保证。(4)评估:护士可采用flacc量表,对患儿的疼痛程度进行评估。针对疼痛≥4分者,建议遵医嘱给予患儿消炎痛栓纳肛或者口服布洛芬镇痛。疼痛<4分者建议通过玩游戏、玩具、看动画、音乐的方式镇痛。
  1.3 统计学方法
  采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P<0.05视为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 疼痛程度对比
  观察组轻度、中度、重度疼痛分别占80%、15%及5%,与对照组差异显着(P<0.05)。见表1
  表1 疼痛程度对比
  
  2.2 护理效果对比
  观察组患儿依从性(9.5±0.3)分、住院(3.0±0.5)d、满意度(9.6±0.3)分,与对照组差异显着(P<0.05)。见表2
  表2 护理效果对比
  

  3 讨论

  小儿阑尾炎患儿,术后疼痛一般来源于切口。除此之外,患儿的住院环境、护士的态度等因素,同样会对疼痛程度产生影响[4]。针对患儿所实施的常规护理,对疼痛缺乏重视,护理人性化水平低,干预措施不全面,故干预效果欠佳[5]。本组患儿接受常规护理后,轻度、中度、重度疼痛分别占60%、25%及15%,提示患儿疼痛严重。本组患儿依从性(5.6±0.7)分、住院(5.6±1.2)d、满意度(6.8±0.7)分,提示患儿依从性低,住院时间有待缩短,满意度待提高。
  为体现人性化护理理念,本院实施了规范化疼痛护理干预,对患儿进行了护理。根据该护理模式的要求,护士应在明确疼痛原因的基础上,采取规范且完善的措施,对患儿进行干预,因此,干预效果往往更好。本院所实施的规范化疼痛护理干预,主要包括疼痛评估、心理干预、切口干预等方面内容。各项干预措施中,采用VAS量表评估疼痛程度,有助于使护士了解患儿疼痛严重性,从而针对性的采取措施处理[6]。对患儿进行心理疏导,拉近护患距离,并为患儿创造良好的住院环境,可改善医院的人文以及自然环境,这对患儿恐惧感的减轻,不良情绪的减少,以及疼痛的缓解,均能够起到一定的促进作用。切口疼痛,属于阑尾炎患儿术后疼痛的主要来源。就切口问题对患儿进行护理,可使切口牵拉得以减轻,这对患儿疼痛程度的降低,具有重要价值。本文研究发现,实施规范化疼痛护理干预后,阑尾炎患儿轻度、中度、重度疼痛分别占80%、15%及5%,与常规护理相比,患儿疼痛程度更轻。本组患儿依从性(9.5±0.3)分、住院(3.0±0.5)d、满意度(9.6±0.3)分,与常规护理相比,患儿依从性更强,住院时间更短,满意度更高,优势显着(P<0.05)。值得注意的是,应鼓励家长参与到护理过程中,对患儿进行鼓励与安慰,进一步提高疼痛护理质量,改善护理效果。
  综上所述,从切口等角度出发,实施规范化疼痛护理干预,可减轻小儿阑尾炎术后疼痛,提升其依从性,缩短住院时间,保证患儿对护理满意。

  参考文献
  [1]侯栋亮.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效及对患儿血清CRP、PCT水平的影响[J].临床医学,2019,39(08):78-80.
  [2]郑利珍,范莲珠,王雅思.快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用[J].中国实用医药,2019,14(21):156-158.
  [3]王洪艳.小儿阑尾炎腹腔镜阑尾切除术综合护理效果及对其术后康复效果观察[J].黑龙江医药科学,2019,42(03):75-76.
  [4]乔锐.小儿阑尾炎手术围术期护理方法及对患儿生活质量的效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(01):136.
  [5]陈鹏.开放手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果对比及对患者满意度的影响[J].心电图杂志(电子版),2018,7(04):70-71.
  [6]王洁,赵卿.快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(86):234+236.

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