宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效评价

医学论文 2020-07-06 10:23193未知xhm
  摘要:目的 对宫颈癌前病变采用宫颈环形电切术治疗的效果进行探究。方法 选择该院收治的宫颈癌前病变患者70例作为该次研究纳入的研究对象,选取时间段为2017年6月—2019年3月,将这些患者划分为常规治疗组和环形电切组,每组各有35例。通过宫颈冷刀锥切术对常规治疗组患者予以治疗,采用宫颈环形电切术对环形电切组予以治疗。在治疗结束后,对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果 环形电切组的总有效率97.1%略高于常规治疗组总有效率91.4%,但两组比较差异无统计学意义(χ2=0.327,P>0.05)。环形电切组的手术时间(12.9±1.4)min,术中出血量(12.1±1.6)mL明显优于常规治疗组的手术时间(26.1±3.8)min,术中出血量(22.4±3.1)mL(t=3.346、3.773,P<0.05)。环形电切组并发症发生率(5.7%)明显优于常规治疗组并发症发生率(25.7%)(χ2=6.831,P<0.05)。结论 通过宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变具有很好的效果,可以促进患者的术后恢复,而且还可以有效地减少并发症发生率。
  关键词:宫颈癌前病变 宫颈环形电切术 宫颈冷到锥切术 疗效 手术指标 并发症

  宫颈癌前病变在临床上也被称作宫颈上皮内瘤变,其指的是患者患有异常宫颈增殖性病变,其存在癌变倾向,但是不能够确诊为原位癌,这种病变持续发展下去有可能变为恶性肿瘤,因此必须要做好及早发现和治疗,从而有效预防宫颈癌,并且保证患者的身体健康和生活质量[1-3]。传统的宫颈癌前病变治疗方法为宫颈冷刀锥切术,其在临床实践中操作起来比较复杂,很容易损伤到患者病变周围组织,并且还会引起感染和出血等各种并发症。随着医疗技术的不断发展,目前临床上开始广泛应用宫颈环形电切术对宫颈癌前病变患者进行治疗,这种手术方式不仅操作起来更加便捷,而且具有很高的安全性[4]。基于此,该文特选择2017年6月—2019年3月该院收治的相关70例病例,分析并研究了宫颈癌前病变采用宫颈环形电切术治疗的效果。报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选择该院收治的宫颈癌前病变患者70例作为该次研究纳入的研究对象,按照随机数字表法将这些患者划分为常规治疗组和环形电切组,每组各有35例。在伦理委员会批准的前提下,笔者顺利地开展了该次研究。纳入标准:(1)符合宫颈癌前病变诊断标准,并且经过宫颈或组织检查和病理检查确诊为宫颈癌前病变的患者;(2)对该次研究知晓同意,并且在知情同意书中签字确认的患者。排除标准:(1)合并精神疾病或者意识障碍的患者;(2)合并盆腔内器质性疾病的患者;(3)合并严重脏器功能障碍的患者;(4)合并凝血功能障碍的患者。常规治疗组在年龄方面最上限为56岁,最下限为22岁,中位年龄为(39.5±4.5)岁;按照疾病分级划分,其中有2例Ⅲ级,15例Ⅱ级,18例Ⅰ级。环形电切组在年龄方面最上限为55岁,最下限为24岁,中位年龄为(38.8±4.7)岁;按照疾病分级划分,其中有2例Ⅲ级,16例Ⅱ级,17例Ⅰ级。在上述基本资料方面两组患者比较并差异无统计学意义(P>0.05),具备了实施组间比较的基础。
  1.2 方法
  通过宫颈冷刀锥切术对常规治疗组患者予以治疗,具体治疗方法为让患者保持截石位的姿势,对其实施硬膜外麻醉,将其宫颈部位充分暴露出来。通过碘伏对其宫颈部位实施消毒处理,然后在其病灶外缘部位打开切口,切口深度大约为3 cm,在肌层中深入,实施锥形旋切,旋切范围控制在2.5 cm左右。在手术完成之后将患者的创面缝合好,并且做好止血处理工作[5-6]。
  采用宫颈环形电切术对环形电切组予以治疗,具体治疗方法为让患者保持截石位的姿势,将其阴道与宫颈部位充分暴露出来。一般患者不需要进行麻醉,如果患者有特殊要求则可以对其实施局麻[7]。对宫颈环形刀的频率进行调节,使其控制在25~50 Hz的范围内。从12点方向开始采用合适的环形电圈实施旋切,按照顺时针的角度通过三角刀旋切患者的病灶部位,如果有必要则要对基底部位和周围部位予以补切。切除的深度应该高于病变部位2 cm,宽度应该高于病变部位5 mm。如果患者发生出血情况,则通过双凝电极的方式对其实施电凝止血。在手术完成后,要将切除的病灶组织送至病理科[8]。
  1.3 评价指标
  对两组患者的治疗效果进行观察和评价,具体疗效评价标准如下:(1)显效:患者在治疗后各项临床症状彻底消失,同时TCT检查结果显示完全正常;(2)有效:患者在治疗后各项临床症状出现显着改善,同时TCT检查结果显示基本恢复正常;(3)无效:患者在治疗后病情没有出现好转,甚至比治疗前更加严重[9]。(显效+有效)例数/总例数×100.00%=总有效率。
  对两组患者的手术相关指标进行观察和比较,主要包括手术时间和术中出血量等。
  对两组患者的并发症情况进行观察和比较,主要包括继发性出血、宫颈管粘连和创口感染等。
  1.4 统计方法
  该次研究中的所有数据全部采用SPSS 20.0统计学软件进行对比分析,其中计量资料全部使用(±s)表示,使用t检验;计数资料全部使用频数与百分比(%)表示,使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 总有效率
  常规治疗组总有效率达到了91.4%,环形电切组总有效率达到了97.1%。环形电切组的总有效率略高于常规治疗组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  表1 两组患者总有效率对比
  
  2.2 手术指标
  环形电切组的手术时间和术中出血量均明显少于常规治疗组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者手术指标比较(±s) 
  
  2.3 并发症
  常规治疗组达到了25.7%的并发症发生率,环形电切组达到了5.7%的并发症发生率。环形电切组的并发症发生率明显低于常规治疗组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 两组患者并发症对比
  

  3 讨论

  宫颈癌是一种恶性肿瘤,在妇科的临床中属于常见疾病,近年来宫颈癌的发病率开始变得越来越高,极大威胁到了女性的身体健康和生命安全[10]。宫颈癌前病变主要指的是患者的宫颈部位在出现癌症之前就已经病变,对患者的身体健康危害很大。现阶段,临床上主要是通过手术的方式治疗宫颈癌前病变,传统的宫颈冷刀锥切术虽然具有一定的效果,但是会对患者的正常宫颈组织造成较大的伤害,甚至会影响患者的妊娠,因此该手术的临床使用受到了极大的限制[11]。
  作为一种新型的手术方式,宫颈环形电切技术在宫颈癌前病变的临床治疗中具有一系列的优势:(1)在操作的时候非常简单,一般情况下不需要麻醉就可以直接进行手术,或者只需要简单进行局部浸润麻醉,有效地减少了麻醉风险;(2)其采用超高频电波刀作为手术工具,可以将宫颈病变组织彻底切除掉,而且不会对患者的正常组织造成较大的损伤,可以有效地满足患者的生育需求;(3)具有切割完整和手术时间快等优势,有效地降低了手术时间,而且不会对病变组织边缘的切割造成不利影响,可以有效地确保病理学检查质量,由于其不需要负极和地线,因此在操作的时候非常安全,患者也不会出现灼烧感,也没有触电的危险。在该次研究中,通过宫颈冷刀锥切术对常规治疗组患者予以治疗,采用宫颈环形电切术对环形电切组予以治疗,结果显示,环形电切组的总有效率97.1%略高于常规治疗组总有效率91.4%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。环形电切组的手术时间(12.9±1.4)min,术中出血量(12.1±1.6)mL明显优于常规治疗组的手术时间(26.1±3.8)min,术中出血量(22.4±3.1)mL(P<0.05)。环形电切组并发症发生率(5.7%)明显优于常规治疗组并发症发生率(25.7%)(χ2=6.831,P<0.05)。这一结果表明,宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变具有很好的效果。周美珍等人[12]在研究中发现,采用环形电切术的实验组治疗有效率为97.06%,采用宫颈冷刀锥切术的对照组治疗有效率为88.24%,实验组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组的手术时间(9.15±2.14)min,术中出血量(10.22±2.55)mL明显优于对照组的手术时间(42.35±4.23)min,术中出血量(43.28±5.36)mL,实验组并发症发生率5.88%明显低于对照组26.47%(P<0.05)。与该次研究结果基本一致,印证了该文的研究观点。
  综上所述,通过宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变具有很好的效果,可以促进患者的术后恢复,而且还可以有效地减少并发症发生率。

  参考文献
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  [7]欧阳小娟.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3292-3293.
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  [10]张珊珊.早期宫颈癌前病变干预治疗中宫颈环形电切除术的应用研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):459-460.
  [11]张海红.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者疗效及预后探讨[J].航空航天医学杂志,2017,28(1):70-71.
  [12]周美珍,陈苑红,林飘越.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效与并发症发生率分析[J].中国医药科学,2019,9(12):101-103,131.

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