手术实时进程及沟通管理系统在新型冠状病毒肺炎下的优势

医学论文 2020-07-02 08:01133未知xhm
  摘要:目的:在新型冠状病毒肺炎期间,通过信息化管理,使手术进程节点可视化,减少家属来回奔波,降低感染风险。方法:在医院多学科合作模式下,开展手术实时进程及沟通管理系统,将手术室、病房、患者信息系统连接,通过关键节点一键点击,病房护士及家属在各个终端查询患儿手术进程,家属无需在手术室等候区聚集等待,保证外科围手术期工作顺利进行。结果:手术实时进程及沟通管理系统的开展,提升了医患双方满意度,有利于增强患儿围手术期的舒适度,促进患儿早期康复。结论:手术实时进程及沟通管理系统可提升外科围手术期安全性,尤其在感染暴发期间具备优势,可推广于全国各医疗机构外科病房。
  关键词:新型冠状病毒肺炎 手术进程 围手术期 沟通管理

  2019年12月,湖北省武汉市出现多起病毒性肺炎病例,疾病逐渐在湖北乃至全世界各地蔓延。2020年2月11日,世界卫生组织(WHO)正式将这一疾病命名为Coronavirus disease2019(COVID-2019)[1]。根据国家卫生健康委的最新文件,决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”,与世界卫生组织命名保持一致,中文名称保持不变[2]。
  新冠肺炎主要传染源为确诊患者,无症状感染者也具有感染性。其传播途径主要是经呼吸道飞沫传播与接触传播,同时也要警惕气溶胶传播、粪口途径传播。新冠肺炎下,早期个别医院因为对疾病认识不足,防护措施不充分,手术的开展导致了医护人员的感染,造成严重后果[3]。疫情期间,外科病房尽量减少择期手术的开展,但限期手术,尤其是急诊手术的开展是不可避免的[4]。由于儿童的特殊性,往往存在一人手术多人陪同的现象。常规手术流程中,患儿手术过程中,家属在等候区等待,当多个手术同时开展时,手术室门口或家属等候区可出现人员聚集,在此特殊时期,极易造成新冠肺炎的传播。为了保证外科手术的正常开展,同时童的料北京19保护各患儿、家属、医护人员,降低感染风险,我院快速完善了手术实时进程及沟通管理系统。

  1 手术实时进程及沟通管理系统

  手术实时进程及沟通管理系统是以护理部为主导,医务科、信息科、手术中心、各外科病区、营养科等多学科合作构建的信息化智能平台,主要投放于手术室门口,各手术间、复苏室、外科病房各电脑终端,PDA系统,护士站智能触控大屏终端,双系统智慧病房终端。同时通过160平台绑定手术医生、患儿家属手机号,及时发送手术进程信息。
  传统手术流程为上一台手术完成后,手术室护士电话通知病房准备下一台手术[5]。弊端诸多:①电话沟通费时费力;②容易造成信息传达错误;③病房护士以及家属均不知晓手术进程;④遇到手术时间延长等事件,排后手术患儿无法进行动态调整,导致手术禁食水时间延长;⑤由于手术时间的不确定性,增加了患儿输液量,降低患儿舒适度。通过调查发现,我院家属对手术进程的满意度为87.00%,大部分家属反应不知晓手术进程、手术等候时间长、患儿禁食水时间久造成身体不适等。在新冠肺炎期间,家属反复聚集等候区等待手术,再加上焦虑,也增加了感染的风险。优化手术流程、满足社会需求、提升优质护理服务迫在眉睫。
  手术实时进程及沟通管理系统由护理部总体规划组织,更新术前通知患儿禁饮时间工作流程;医管科将“首台手术准确开台时间”及“准确填写预计手术时间”纳入考核指标;营养科指导优化禁饮方案,信息科开发维护手术实时进程及沟通管理系统平台,手术中心与各临床科室密切合作。与麦迪斯顿医疗科技有限公司公司合作,在原有的手术系统增加围手术期进程及沟通管理系统,医生在手术前一日填写手术申请单后,次日手术安排表自动显示大屏幕中,此时,每一位医生的手术,都按顺序排列在屏幕上,屏幕上不同长度蓝色矩形条,代表手术时长预计时间,鼠标滑过蓝色区域时,可以清晰看到每一台手术患儿的详细信息;次日手术开始时,在蓝色的预计手术时长矩形条下方,实时显示进程,其中黄色为麻醉时间,红色为手术实时进程。同时该系统可自动统计各主刀医生各手术时长,形成数据库,方便后期数据提取,减少人力。
  准确点击记录关键节点:在接手术、入手术室时间、麻醉开始及结束时间、手术开始结束时间、出手术室时间、入复苏室时间、出复苏室时间等关键环节点,一键触发,手术运送队、病区护士、手术医生、手术间清洁工等相关人员同时收到接台手术信息;当手术即将结束,麻醉医师一键点击,复苏室护士即收到患儿即将转入复苏室信息;待患儿复苏完毕后,复苏室护士点击送患儿回室,病房护士以及家属均收到患儿即将回室。

  2 手术实时进程及沟通管理系统的开展

  术前一天:医生预计各手术时长并递交手术申请单、手术室安排手术顺序并发布、病房护士根据手术安排表预计患儿禁食水时间,完善术前准备。
  手术当日:手术室提前5分钟通过手术实时进程及沟通管理系统发布接手术通知,患儿家属收到短信后提前准备;病房PDA系统收到提示,护士予患儿完善术前肠道准备,建立静脉通路,等待接手术。接送队将患儿送入手术室后,家属即可在病房双系统智慧病房终端查询手术进程,无需在手术室等候区等待手术。待患儿准备回室时,手术室护士通过一键点击,家属即收到患儿即将回室短信,护士PDA系统也收到提示,准备床单位,迎接患儿回室。
  整个过程中,家属无需来回奔波,在病房即可知晓手术进程,提升了家属满意度。护士可通过护士站智能触控大屏终端查看整体手术进程,提前安排好工作,对于手术时间延长等特殊情况,护士可提醒后面手术患儿延长饮水时间,减轻患儿饥渴,缓解家属焦虑。手术室护士按顺序进行手术节点触发,无需来回电话通知相关人员进行手术准备,保证手术有序进行。

  3 手术实时进程及沟通管理系统优势

  在新冠肺炎期间,我们对所有手术患儿进行新冠肺炎筛查,但由于儿童特殊性,我们无法对各陪护人员进行新冠肺炎筛查。传统手术流程中,家属在等候区等候,密闭空间内,加重了飞沫传播、接触传播、气溶胶传播的风险性,对患儿、家属、医务人员以及社会存在极大安全隐患。手术实时进程及沟通管理系统的开展,家属在各自病房等候即可,切断传染源,降低了各种传播途径的风险性。同时,通过动态查询手术进程,降低家属焦虑,有利于家属身心健康,提升满意度。
  护士通过各终端查询手术进程,合理安排后面手术患儿时间,可缩短患儿禁食水时间,提前完善术前准备工作。通过一对一手术交接,专门的手术通道,提升了整体工作效率。

  4 手术实时进程系统的开展带来的社会效益

  新冠肺炎期间,我院通过对住院患儿加强甄别与排查,保证医院工作的正常开展,但对于陪护家属的流动性控制难度大。通过手术实时进程及沟通管理系统的开展,限制的家属的活动范围,同时限制陪护人数,降低了传染风险性,响应社会号召。
  在此基础上,我院撤销家属等候区,改造此空间开展日间手术工作,提升我院的整体手术量,尤其为接下来的寒暑假高峰期,缩短择期手术患儿预约手术时间,产生社会整体效应。手术实时进程及沟通管理系统的开展,可进一步推广于全国各医院外科手术系统。

  5 小结

  新冠肺炎作为新发传染病,严重威胁到了广大人民群众的安全,医务人员更是受到了直接威胁。因此,对儿童外科手术围手术期安全性的提升十分重要。传染病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,信息系统的建设可以提高传染病管理工作的效率 [6]。通过不断优化手术实时进程及沟通管理系统,对于传染病暴发期间可以有效控制传染源、保护易感人群。

  参考文献
  [1]新华网.世卫组织将新冠肺炎命名为“COVID-19”[EB/OL].2020-02-12.http://www.xinhuanet.com/world/2020-02/12/c_1125561389.htm
  [2]国家卫生健康委.关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知.[EB/OL].2020-02-22.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/33393aa53d984ccdb1053a52b6bef810.shtml
  [3]李新营,王琦,何跃明等.新型冠状病毒肺炎患者围手术期处理及防护的认识与思考[J/OL].中国普通外科杂志:1-5[2020-02-26].
  [4]周太成,于洪燕,陈双.新型冠状病毒肺炎大流行形势下疝和腹壁外科疾病诊疗思考[J/OL].中国普通外科杂志:1-6[2020-02-26].
  [5]刘婕婷,张兰梅,张莉.多途径手术进程信息发布系统在围术期的应用效果研究[J].临床护理杂志,2016,15(04):62-64.
  [6]王静,张越巍,王韬等.信息化建设在医院传染病管理中的作用[J].中华医院感染学杂志,2015,25(21):4996-4998.

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