CBL教学法联合PDCA循环在神经内科高职护生中的教学应用

医学论文 2020-06-11 08:1695未知xhm
  摘要:目的 探究CBL教学法联合PDCA循环在神经内科高职护生中的应用效果。方法 选择2017年3月—2019年2月在该院神经内科实习的高职学生160例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各80例。对照组采用传统讲授式教学法,观察组采用CBL教学法联合PDCA循环。比较两组理论知识、实践能力、临床思维能力及学生满意度,同时分析该教学模式的临床效果。结果 观察组理论知识、操作技能、临床思维能力、满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 与传统的讲授式教学法相比,CBL教学法联合PDCA循环更能提升高职护生在神经内科实习的理论知识及操作技能成绩,有利于培养学生的临床思维,提高学生满意度。
  关键词:CBL教学法; PDCA循环法; 高职护生;

  临床护理实践教育的最终目标是培养人才,提高临床护理技能。临床护理实习是学生将理论与实践转化的必要途径,是培养学生确立服务意识、专业情感和态度的重要阶段。带教教师的有效指点,将会成为护生真正踏上护理岗位、爱上护理岗位的基础,从而提升护士热爱工作的热情。目前我国的护理教育分为:中、高等职业教育,本科教育和研究生教育。它们的教育对象和培养目标均有所不同,有关研究表明,护理高职学生自我导向学习能力为中等水平,其中学习行为更需要加强,应针对学生现状及特点采取相应的教学改革和管理策略,有效提高学生自我导向学习能力。
  案例式教学法(Case-Based Learning,CBL)是以学生为主体,利用临床病例,通过提出问题、分析问题和解决问题的启发式教育,提高学生实践能力的新方法。PDCA循环是由美国着名的质量管理专家爱德华·戴明提出,又称“戴明环”,PDCA循环法通过计划、实施、检查和处理,形成了环环相扣的过程,使PDCA的执行者在连续不断的循环往复过程中,能够及时发现问题,并及时改进工作。该研究将CBL教学法和PDCA循环相结合,探究其对高职护生生对神经系统知识及专科技能的掌握程度、以及对临床思维和学生满意度的影响,现将报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选择2017年3月—2019年2月在该院神经内科实习的高职学生160例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各80例。对照组男5例,女75例;年龄20~23岁,平均年龄(22.41±2.33)岁。观察组男10例,女70例;年龄19~23岁,平均年龄(22.50±2.41)岁。两组一般资料比较,P>0.05差异不具有统计学意义。纳入标准:(1)全日制高职学历,在校完成理论知识学习;(2)2017年3月—2019年2月在该院神经内科实习;(3)学生知情同意,自愿参与。排除标准:(1)非全日制或2+3高职学生;(2)本科以上学历;(3)搜集资料不全者。
  1.2 方法
  对照组采用传统讲授式教学法,结合教材,带教教师在实习期间通过PPT向学生讲授神经内科疾病知识、临床表现、护理措施等内容。观察组采用CBL教学法联合PDCA循环教学,具体如下。
  (1)构建CBL教学方案。在参考大量国内外文献的基础上设计CBL教学方案。内容包括:学生入科时:(1)根据该院人才培养方案及教学大纲要求,根据神经内科常见病特点选定病例。(2)将在神经内科实习的学生2017年3月—2018年2月设为对照组,2018年3月—2019年2月设为观察组。实习期间:(3)观察组采用CBL教学法联合PDCA循环教学,对照组采用传统讲授式教学法。(4)观察组学生在带教老师指导下对选择的病例进行讨论。(5)总带教老师对学生总结的病例进行点评,并指出实习期间应熟练掌握的知识和技能。(6)安排教师进行一对一实习带教,带教教师指导学生将理论知识和护理技能融入日常的护理实践中,不断巩固专业知识,提高专科技能。本科室实习结束。(7)回顾总结入科时所给的病例,同时给予学生理论考试和技能考试,发放问卷调查表调查学生的临床思维能力及满意度。
  (2)PDCA循环的设计与应用。学生通过分析病例,初步了解神经内科相关知识和专业技能,由带教教师指导其运用PDCA原则在分管患者加以巩固练习,内容包括:(1)计划(P):根据教学大纲要求带教教师对学生应掌握的专科知识和专业技能做好规划,在本科室实习期间指导学生对分管患者做出护理计划。(2)实施(D):带教老师指导观察组学生选择同期住院患者中比较典型的临床病例,分析病例中存在问题,运用到哪些专业知识和专科技能,如何对患者实施护理。(3)检查(C):在实习过程中,学生不断检查自己所分管患者存在的护理问题及处理措施,带教教师不定期检查学生的专业知识和技能操作,并给予点评指导。(4)处理(A):学生根据教师检查反馈结果进行自我总结及做出改进计划。学生通过计划、实施、检查和处理连续不断的循环往复过程中,能够及时发现问题,并及时改进,不断提高。
  1.3 教师培训
  对临床带教教师进行培训:内容包括CBL教学与PDCA循环教学的概念、目的、方法与要求等。目的是使教师明确教学要求,熟悉观察组教学方法和程序。
  1.4 指标的检查及评价标准
  从学生出科理论、技能考核成绩、临床思维能力、学生满意度进行评价:(1)对学生进行理论考试和技能考核。(2)通过设置的问卷调查了解学生的临床思维能力、对新教学方法、授课过程以及对教师的满意度。理论考核根据我院人才培养方案及教学大纲要求设置考试题目,题目出处及评分标准参照人民卫生出版社出版的第六版《内科护理学》,神经系统疾病患者的护理部分。技能操评分标准参照广西卫生厅编写广西人民出版社出版的《55项临床护理技术操作标准》,满分均为100分,分数越高,说明教学效果越好。
  1.5 统计方法
  采用SPSS 16.0统计学软件处理数据,用χ2、t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 观察组和对照组两组高职护生理论知识、实践能力考核结果比较
  观察组理论知识、实践能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 两组高职护生理论成绩、操作成绩比较
  
  2.2 观察组和对照组两组高职护生临床思维能力比较
  观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组高职护生实习生临床思维能力比较[n(%)]
  
  2.3 观察组和对照组两组高职护生满意度比较
  观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 两组高职护生实习生满意度比较[n(%)]
  

  3 讨论

  3.1 提高学生专业知识及专科操作技能
  神经内科病人大多是急危重症患者,要求医护人员具有精湛的专业知识,熟练掌握抢救配合技巧。神经内科教学需要高度的思维缜密性,其课程具有“先定位,后定性”的特性。该研究中两组高职护生理论知识、实践能力考核结果比较,观察组高于对照组。原因分析认为,高职护生有高中学习和高考的历练,学习意识上存在一定优势,部分学生自我要求较高、学习目标相对清晰有关。但是学生的逻辑思维能力、总结概括能力和辩证分析问题能力相对有限,在传统的讲授模式下,学生学习缺乏目的性,学习的主动性不高,同时发现问题、解决问题的能力欠缺。而观察组将CBL教学法和PDCA教学法联合教学。让学生通过对案例进行分析,指出存在护理问题,制订护理计划,实施护理措施,在实施护理措施过程中不断检查,发现存在的问题与不足,及时反馈处理。学生通过典型案例在PDCA循环中,对专业知识温故知新,加深学生对知识的理解和记忆,巩固专科技能,一定程度上激发了学生学习的兴趣,提高教学质量。
  3.2 提高学生临床思维能力和满意度
  该研究结果表明,观察组调查发现81.25%的学生对患者病情观察比较到位;85%的学生对病人护理存在护理问题能够正确实施护理决策,观察组明显高于对照组。85.00%的学生认为自己可以处理患者的突发事件,应对能力有所提高;90.00%以上的学生认为自己与带教教师、与患者沟通交流增多,沟通能力得以提高;90.00%以上的学生对新的教学模式及带教教师满意。原因分析如下:传统的讲授式教学模式,带教教师以PPT授课形式向实习学生系统地讲解和示教,这种以教师为主体的教学方法,对学生能力要求低,即使没有进行预习或复习,也能够模仿完成操作,加上带教教师日常工作量大、多、繁,导致其与学生的沟通交流甚少,不利于培养其独立思考和解决问题的能力。CBL教学法联合PDCA循环改变传统教学模式下学生被动学习的情况,有利于培养高职护生的思维能力和自主学习能力,这与刘佳等研究结果一致。这种模式以学生为主体,将理论知识融入实践当中,使病例与理论有机地结合起来,学生带着好奇与疑问去学习,对患者实施整体护理过程中应用PDCA循环,让学生发现问题、解决问题,提高师生沟通、护患沟通能力。
  综上所述,CBL教学法和PDCA循环教学法是科学的教学方法,针对临床护理专业实习的学生,可以根据临床实践教学需要,构建科学的培养体系,不仅能提升高职护生理论知识及实践操作技能,而且有利于培养学生的临床思维,提高学生对教学方法及教师满意度。

  参考文献
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