比较影像医学在当今影像医学教学中的探索与思

医学论文 2020-03-06 14:57200未知xhm
摘    要:
比较影像医学作为医学影像教学过程中出现的一种全新的教学模式, 它革新与完善了传统的教学理念和方法, 实现了对比医学教学, 是一种教学方式的改革与创新, 其从对照与比较的角度评估目前各种医学成像技术方法间存在的优势及不足, 横向比较疾病间在影像医学中的表现和特征, 有利于影像专业医学生对相关特征图像的认知, 加强学生的相关知识网络结构, 使得学生更全面地熟悉相关影像学理论知识、更为合理地选择应用影像检查手段, 从而能更加准确地对有关疾病进行诊断与鉴别诊断。文章结合比较影像医学的产生背景, 分析了该模式付诸教学实践的必要性与可行性, 探讨了教育工作者应用比较影像学教学法时需面对的问题与思考, 希望为提高影像专业学生的学习能力及影像诊断水平提供有益的参考。比较影像医学应用于当今影像医学教学中具有广阔的发展前景。
 
关键词:
比较影像医学; 医学教学; 教学模式; 对比教学; 教育理念; 信息化;
 
The Exploration and Thinking of Comparing Imaging Medicine in Today's Imaging Medicine Teaching
 
Abstract:
Compared with medical imaging teaching, comparing imaging medicine has emerged as a brand-new teaching model. It has reformed and perfected traditional teaching concepts and methods, and achieved comparative medical teaching. It is a reform and innovation of teaching methods. The comparative perspective assesses the current strengths and weaknesses of various medical imaging techniques and laterally compares the performance and characteristics of diseases in imaging medicine. It is helpful for the imaging medical students to recognize relevant features and enhance their knowledge. The network structure enables students to become more familiar with relevant imaging theory knowledge and more reasonably select application imaging examination methods so that diagnosis and differential diagnosis of related diseases can be more accurately performed. This article combines the background of comparing imaging medicine, analyzes the necessity and feasibility of putting this model into practice, and discusses the problems and considerations that educators need to face when applying comparing imaging methods, hoping to improve imaging students. The learning ability and imaging diagnostic level provide a useful reference. Comparing imaging medicine has broad prospects for application in today's imaging medical teaching.
 
Keyword:
comparing imaging medicine; medical teaching; model of teaching; contrast teaching; education concept; informatization;
 
随着医学检查技术的迅猛发展, 各学科间的交叉融合日益明显, 这对传统的医学影像学教学模式提出了新的要求, 比较影像医学应运而生。比较影像医学从实践对照和相互比较的角度阐述不同成像技术间的基本原理及其应用范围, 评估目前各种医学成像技术方法间存在的优势和不足之处, 横向比较选择对同一疾病或不同疾病间在医学影像学检查方法中的表现, 加深学生对于医学图像的认知与掌握。将比较影像医学的相关理念融合应用于医学影像学教学过程中, 有望提高医学影像学传统教学方法的效率, 提高影像专业学生的学习兴趣和掌握水平, 促进医学影像学的发展。
 
1 比较影像医学的产生
1.1 背景
近些年来, 医学影像技术飞速发展, 医学影像学检查设备不断推陈出新, 各种图像实时分析及后处理软件等也随着计算机技术的发展不断更新, 各种影像学设备在临床实践中的应用日益广泛, 这就使得包括超声影像学在内的各种影像图像质量及检查范围得以不断提高和发展, 为临床疾病检查、诊断与鉴别诊断提供了更多的选择方法和手段。医学影像学的发展必然对从事本专业的技术人员和专业教学方面提出了更高的要求[1-3]。由于每种影像检查手段都存在着自身的优势与局限之处, 时常需要借鉴其他影像检查手段以提高疾病的诊断准确率。这就需要在超声教学中, 除介绍疾病的超声影像表现及临床应用范围外, 还要适当介绍疾病的其他影像学表现 (如X线、CT、MRI、DSA等) , 并综合比较各种影像学检查方法对疾病诊断的优势与不足, 从而建立起全新的诊断和实践模式——比较影像医学 (comparing imaging medicine, CIM) 。
 
1.2 概念
比较影像医学是近年来出现的一种新的影像诊断与教学模式, 国内学者将其定义为依据医学影像学各种成像检查方法的原理、价值与内涵, 规范某种特定疾病的合理应用程序及信息的参考原则, 最大限度、最大效能地发挥医学影像学优势的一门分支学科[4]。
 
2 比较影像医学的优点
2.1 有利于知识的横向比较与纵向对比
在进行影像学教学过程中, 阐述某种疾病的发生、发展及转归等, 可以利用比较影像医学的方法, 结合与该疾病其他影像学表现对比, 再综合运用病理、生理及系统解剖知识, 探索为什么会出现这些表现, 促使学生进行知识的横向比较, 有利于学生理解不同影像表现间的共性与个性, 帮助他们宏观分析、找出规律, 从而增加教学效果[5-7]。同时我们应在各种影像设备及相关影像特征表现的纵向对比中找出存在的某种共性和规律, 有利于今后的医学教育教学发展及需要。
 
2.2 有利于疾病的诊断与鉴别诊断
比较影像医学有利于提高学生的整体学习能力、举一反三, 从而增强教学效果。疾病的影像学表现具有多样性, 一种疾病可能有多种影像学表现;同时, 一种影像学表现可能出现于多种疾病, 即影像学中的“同病异影”“异病同影”。我们可以根据该原理, 进行同一疾病的不同影像学表现间的比较, 系统认识图像所反映疾病的病理生理学改变, 再结合疾病的发展及转归, 列出异同, 提高学生对于疾病的诊断与鉴别诊断能力。
 
2.3 有利于提高学生的学习兴趣与效率
传统超声诊断学教学方法主要是依照课本及教学大纲按顺序依次介绍各组织系统解剖结构、检查方法、常规固定超声切面以及正常超声图像表现, 然后再介绍各系统相关疾病的超声图像表现、诊断与鉴别诊断等。一般临床教学过程中所展示出来的均为典型超声影像表现图片, 很少通过与其他影像表现进行对比教学, 即为所谓“单一疾病”“单一技术”“单一时间段”的传统教学模式[8]。这种方法虽然符合教学大纲及书本编写顺序, 但由于初学者对正常超声图像及疾病超声诊断与整体理解的不足, 对不同影像学检查方法诊断某疾病的优缺点也缺乏认识, 授课过程过于单调、枯燥, 往往导致学生学习兴趣不高, 对整个授课内容吸收消化能力不强。倘若在日常授课过程中引入比较影像医学的相关内容, 阐述不同设备对正常组织结构或同一疾病所获得的影像图片之间存在的异同点, 疾病病程发展过程中的不同时期影像学特点与临床特征进行比较, 找出病变不同时期之间及与正常组织之间的差别与共同之处, 则有利于提高学生学习兴趣, 并可通过疾病的发生、发展和转归中综合理解与分析影像学表现。
 
2.4 有利于更合理地选择影像检查方法
除教学外, 比较影像医学方法为临床医生在工作中为患者选择更合理准确的影像检查方法提供了优化选择。如泌尿系结石、上腹部脏器 (肝胆胰脾等) 病变、妇科疾病、颈部腺体病变血流状况等应首选超声;骨外伤、骨关节病变等应首选X线平片, 必要时行CT检查;纵隔、大血管病变应选CT或MRI;乳腺病检查首选超声或X线钼靶, 必要时行MRI。了解比较影像学方法更有利于避免各检查方法的局限性, 取长补短, 从而优化选择。同时, 各种影像检查价格各异, 超声、X线、CT等价格相对低廉, 因此进行大多数疾病的初筛时应首选;而MRI、PET-CT等价格昂贵, 因此适用于初筛后阳性病例的进一步诊断[9-11]。比较影像医学的研究与应用, 不仅使医学生了解到不同影像检查在不同疾病中的诊断价值, 更重要的是为以后临床工作中为患者选择合适的影像检查方法打下坚实的基础。因此, 为了适应当今医学发展的需要, 紧跟时代的步伐, 更好地造福于广大患者, 开展比较影像医学模式教学具有重要的实用价值和临床意义。
 
3 将比较影像医学的教育理念付诸实践
3.1 教师理论教学中应该注意的问题
引入比较影像医学模式对教师提出了更高的要求。首先, 医学影像学本身发展迅速, 教师必须不断学习, 把最新的知识传授给学生;其次, 作为影像医学授课教师不仅要具备全面的影像学知识, 包括超声、X线、CT、MRI及核医学等, 还要具备较丰富的临床知识及解剖、病理、生理等相关知识, 且要将这些知识融会贯通。再次, 教师需要明确一些影像学对比的意义, 有计划地准备相关内容, 这样既可以提高学生学习兴趣, 又可以加深学生对疾病的认识, 达到提高教学质量的目的[12-13]。
 
3.2 临床实践教学中应注意的问题
临床实践与实习教学是医学生学习生涯中十分重要的一部分, 尤其是医学影像学的实践性特色非常突出, 理论与实践应该并重。然而当今实习教学存在两个重要问题:一方面, 带教老师多为临床一线医生, 每天工作任务繁杂, 没有足够的时间和精力加强带教工作;另一方面, 学生本身态度不认真, 多数学生把实习当做任务而非学习手段, 甚至有一部分学生为了考研而干脆不下科实习。结果就是, 学生在实习实践过程中学到的知识非常有限。因此, 首先医学生应该认识到实习在整个学医生涯中的重要性, 端正态度, 在不同科室轮转过程中学会对比, 独立思考, 主动探索。其次, 医院应加强实习教学, 可施行分批带教、分工带教、增加带教老师数量, 从而减少每个老师的带教学生人数, 尽可能做到“一对一”教学。
 
3.3 开展就业后比较影像医学的继续教育
随着计算机产业和网络技术的迅猛发展, 医学影像学设备的更新出现了前所未有的变化, 显然, 作为一名影像学从业人员, 如果不能适应学科发展潮流, 必将落后于时代的步伐。因此, 比较影像医学作为最大限度、最大效能地发挥医学影像学优势的一门分支学科, 应该成为医学影像学继续教育的一项重要内容, 可以通过开展比较影像医学的会议以及学习班, 使更多医生了解、掌握影像学最新技术, 使得整体影像技术水平得以提升, 从而更好地服务于患者。
 
参考文献
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