胃肠外科管道护理中应用PDCA循环护理模式的临床效果分析

医学论文 2021-08-18 08:33107未知xhm
摘    要:目的:研究PDCA循环护理模式对胃肠外科管道护理工作的影响。方法:2020年1-8月收治接受留置导管的患者200例,随机分为两组,各100例。对照组接受常规护理模式,试验组接受PDCA循环护理模式,比较两组不良事件发生率及护理满意度评分。结果:试验组不良事件发生率显著低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胃肠外科管道护理工作中运用PDCA循环护理模式,能够产生更加积极的应用效果。
关键词:胃肠外科 管道护理 PDCA循环护理模式 临床效果 不良事件发生率 护理满意度

现阶段,随着人们生活水平的不断提升,再加上饮食结构的变化,导致胃肠道疾病的发病率逐年攀升,对患者生活质量造成一定影响[1]。通常情况下患者在完成手术治疗后,需要置入导尿管、引流管等,从而起到排尿、引流的作用,但是在管道留置的过程中,若未采取科学有效的护理措施,则易导致患者出现导管堵塞、滑落、感染等问题,使患者的预后效果受到影响[2-3]。由此可以看出,科学有效的临床护理工作极为重要[4-5]。目前采用常规的护理方式虽能起到一定的临床作用,但是效果并不理想,而随着临床护理工作的不断深入开展,逐渐发现运用PDCA循环护理模式能够产生更加积极的应用效果,为此本文将进一步展开研究,现报告如下。

资料与方法

2020年1-8月收治接受留置导管患者200例,随机分为两组,各100例。对照组男52例,女48例;年龄22~70岁,平均(47.26±2.69)岁;按照手术类型进行划分,包括胃癌根治术30例,直肠癌根治术25例,胃穿孔修补术45例。试验组男51例,女49例;年龄23~69岁,平均(46.85±2.71)岁;按照手术类型进行划分,包括胃癌根治术28例,直肠癌根治术26例,胃穿孔修补术46例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴对照组接受常规护理模式:主要包括常规饮食指导,按照护理工作标准为患者进行体位调整,如遇异常,需及时沟通反馈。针对出现心理状态不佳的患者,需要及时与其进行沟通,了解其症结所在,并采取针对性的心理护理措施。此外,护理人员还需邀请患者家属一同开展护理工作,并积极配合护理人员的相关工作内容,对患者给予充分支持,使患者的自信心能够不断提升。⑵试验组在常规护理基础上采用PDCA循环管理模式:(1)计划阶段:a.通过对相关护理文献资料的查阅,并结合临床护理实践经验,总结出在开展管道护理过程中经常容易出现的问题。例如:很多患者对于导管留置的相关知识并不了解,因此缺乏对此项护理操作的必要性以及重要性,再加上一些患者机体缺少良好的耐受性,因而容易发生自行拔管的问题;再如,由于患者在接受导管留置的过程中,护理人员缺少良好的巡视以及干预措施,在工作时缺少缜密的思维,在出现导管扭曲等问题时未加以及时有效的处理,因此容易出现导管堵塞等问题。b.针对以上问题和现状,护理人员对患者进行护理过程中,应当遵照导管风险评估情况为其制定个性化的护理方案。例如:首先,制定导管脱落、扭曲等问题的应急预案,并要求所有护理人员都能够牢牢掌握管道护理工作的注意事项以及相关技巧内容。其次,为了进一步提升患者的依从性以及配合度,可以对相关知识进一步加大力度进行宣传,使患者对于留置导管的认知程度能够进一步提升,从而配合护理人员的相关工作。(2)实施阶段:a.通过运用通俗易懂的方式对患者及其家属进行相关注意事项以及护理知识的宣传,比如可以通过多媒体播放器,将相关护理知识以动画的形式进行播放,因而更加直观生动,也可通过将相关护理工作内容制成宣传册,并配以相关图片注释,从而使患者更加容易接受,在与患者进行沟通交流时,提倡护理人员与患者采用面对面的方式。b.针对护理操作流程工作以及防范拔管等相关内容对护理人员进行指导和培训,并将其操作能力加以规范,使护理人员的实践技能以及理论常识得到良好提升。另外,若护理人员缺少丰富的临床护理经验或资历较低,则可让其与临床护理经验较为丰富的老师进行学习,从而在实际护理工作开展过程中遇到突发事件能够及时处理。c.为了防止患者在接受治疗及护理过程中发生留置导管脱落、异常等问题,需要重点加强巡视工作,若有异常及时处理。(3)检查阶段:为了进一步提升管道护理工作质量,促进管理工作有效提升,需组建一支管道护理指导管理小组,并由组内成员配合完成。同时需要进一步提升小组成员的风险意识,针对可能出现不良事件的患者施以风险评估,并将评估结果及时与组长进行汇报,并对其采取重点关注。本科室质控组需对管道护理工作内容定期进行考核及点评。(4)处理阶段:为了能够进一步了解患者及其家属对本科室管道护理工作的满意情况,小组成员需对其满意度进行及时收集,并通过晨会或者座谈会的方式进行总结和分析,针对目前存在的问题及时改进,并将改进后的工作内容不断测试,直至达到最佳效果。
观察指标:比较两组患者不良事件发生情况及护理满意度评分。
统计学处理:数据应用SPSS 21.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以 表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者不良事件发生率比较:试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者不良事件发生率比较(n)

两组患者护理满意度评分比较:试验组护理满意度评分为(92.30±2.54)分,高于对照组的(76.51±2.43)分,差异有统计学意义(t=44.919 4,P=0.000 0)。

讨论

胃肠类疾病的发病率逐年攀升,临床治疗及护理方式随之不断改进,特别是患者在接受手术治疗后,需采用插管治疗[6]。插管治疗虽然对于患者来讲具有重要作用,但在对其施以护理的过程中,若护理操作不当,则非常容易出现不良事件,不但会导致患者预后效果不佳,同时也会影响到患者后续的病情发展,因此应当对患者施以科学有效的护理工作[7]。
PDCA循环护理模式在临床中属于一类比较新颖的模式,在对其进行实施的过程中,通常会通过四个步骤进行完成[8]:(1)对患者在接受临床诊治及护理过程中极易出现的问题进行分析,并通过运用查找文献等方式进行护理方案的制定[9]。(2)根据前期制定的护理方案内容逐步实施,逐步提升患者及其家属的认知程度同时进一步提升护理人员的护理质量[10]。(3)实施完成后,通过检查的方式对其中不足之处进行总结和分析,从而对此阶段的护理工作优缺点进行有效掌握[11]。(4)针对出现的不足之处,需通过反复纠正、检测的方式进行处理,并再次将处理后的内容反复检测,使护理工作能够更加完善、科学,更加能被患者及其家属所接受,且能够使护理人员在护理工作开展过程中更加有条不紊,因而具有重要的临床应用价值和意义[12]。
本次研究结果显示,试验组不良事件发生率显著低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,与常规护理方式相比,利用PDCA循环护理模式对胃肠外科管道护理工作可以产生更为显著的应用效果,值得临床进一步深入研究和大力推广。

参考文献
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